Реабилитация после эндопротезирования крупных суставов (коленный, тазобедренный)
Травмы, заболевания и возрастная дегенерация суставов могут привести к необходимости хирургической замены сустава из-за потери его функции. Эндопротезирование – оперативное вмешательство по замене повреждённого сустава на новый с целью восстановления утраченных функций. Конструкция имплантата анатомически повторяет конфигурацию сустава, поэтому прооперированные пациенты быстро к нему привыкают и не чувствуют дискомфорта из-за появившегося в организме инородного тела. Решение о необходимости проведения операции принимается вместе с травматологом-ортопедом после консультации.
Важно понимать, что само оперативное вмешательство является только частью проделанной работы. Сразу после операции начинается реабилитация, которая продлится несколько месяцев.
Более того, существует предоперационная реабилитация, цель которой – облегчить и ускорить восстановление после операции. Есть исследование (Вукоманови и др., 2008), которое выявило, что пациенты с предоперационной подготовкой восстанавливали функциональную активность раньше тех, кто делал это после операции впервые. На это влияют как физиологические факторы (ткани более подготовлены к физической нагрузке), так и психологические. Психологический аспект играет особую роль, так как пациент заранее знакомится с возможными затруднениями в бытовых активностях (ходьба на костылях, присаживание на стул, подъём и спуск по лестнице). В предоперационном периоде он имеет возможность заранее обучиться необходимым навыкам.
После операции выделяют 4 фазы:
1 этап (первая неделя после операции, нахождение в стационаре). Цели самого раннего этапа – контроль болевых ощущений, оценка состоятельности послеоперационной повязки, оценка состояния вен нижних конечностей; медикаментозная терапия для профилактики осложнений, физиотерапевтическое лечение (криотерапия, кинезиотейпирование, хивамат, фонофорез и электрофорез) и лечебная физкультура начинаются с первого дня после операции. Перед выпиской домой пациент уже должен уметь самостоятельно передвигаться на расстояние 50-60 метров по ровной поверхности, должен быть в курсе ограничений и предосторожностях касаемо нового сустава и должен быть адаптирован к костылям.
2 этап (7-28 день после операции). В начале этого периода происходит снятие швов и выписка из стационара. Физиотерапевтическое лечение расширяется, лечебная физкультура прогрессирует. После выписки из стационара необходимо продолжение занятий ЛФК амбулаторно или по составленной программе. Цели этого этапа – улучшение походки по ровной поверхности с дополнительными средствами опоры и частичной нагрузкой прооперированной ноги, пассивное увеличение подвижности в тазобедренном суставе. Расширяются бытовые активности, выполняемые самостоятельно или с минимальной помощью: пересаживание на стул, туалет, принятие душа или ванны, надевание носков и самообслуживание.
3 этап (4-8 недели после операции). Обычно к концу 6-ой недели пациент уже полностью себя обслуживает, ходит с одним костылём и может пробовать управлять автомобилем. На этом этапе физиотерапевтическое лечение уже будет направлено не на снижение отёка, а на укрепление мышечной ткани (электромиостимуляция), а лечебная физкультура снова усложняется и уже тренирует подъём и спуск по лестнице, ходьбу по неровной поверхности, работу с балансом на прооперированной и здоровой конечностях.
4 этап (8-12 недель). Целью данного этапа является полная независимость в самообслуживании во всех сферах, отсутствие хромоты, свободная ходьба по лестнице. Лечебная физкультура этого периода уже представляет собой подготовку к спортивной реабилитации.
5 этап (более 12 недель). Упражнения уже имеют умеренную или высокую степень нагрузок. При наличии спортивных целей появляются спорт-специфические упражнения.
Травмы, заболевания и возрастная дегенерация суставов могут привести к необходимости хирургической замены сустава из-за потери его функции. Эндопротезирование – оперативное вмешательство по замене повреждённого сустава на новый с целью восстановления утраченных функций. Конструкция имплантата анатомически повторяет конфигурацию сустава, поэтому прооперированные пациенты быстро к нему привыкают и не чувствуют дискомфорта из-за появившегося в организме инородного тела. Решение о необходимости проведения операции принимается вместе с травматологом-ортопедом после консультации.
Важно понимать, что само оперативное вмешательство является только частью проделанной работы. Сразу после операции начинается реабилитация, которая продлится несколько месяцев.
Более того, существует предоперационная реабилитация, цель которой – облегчить и ускорить восстановление после операции. Есть исследование (Вукоманови и др., 2008), которое выявило, что пациенты с предоперационной подготовкой восстанавливали функциональную активность раньше тех, кто делал это после операции впервые. На это влияют как физиологические факторы (ткани более подготовлены к физической нагрузке), так и психологические. Психологический аспект играет особую роль, так как пациент заранее знакомится с возможными затруднениями в бытовых активностях (ходьба на костылях, присаживание на стул, подъём и спуск по лестнице). В предоперационном периоде он имеет возможность заранее обучиться необходимым навыкам.
После операции выделяют 4 фазы:
1 этап (первая неделя после операции, нахождение в стационаре). Цели самого раннего этапа – контроль болевых ощущений, оценка состоятельности послеоперационной повязки, оценка состояния вен нижних конечностей; медикаментозная терапия для профилактики осложнений, физиотерапевтическое лечение (криотерапия, кинезиотейпирование, хивамат, фонофорез и электрофорез) и лечебная физкультура начинаются с первого дня после операции. Перед выпиской домой пациент уже должен уметь самостоятельно передвигаться на расстояние 50-60 метров по ровной поверхности, должен быть в курсе ограничений и предосторожностях касаемо нового сустава и должен быть адаптирован к костылям.
2 этап (7-28 день после операции). В начале этого периода происходит снятие швов и выписка из стационара. Физиотерапевтическое лечение расширяется, лечебная физкультура прогрессирует. После выписки из стационара необходимо продолжение занятий ЛФК амбулаторно или по составленной программе. Цели этого этапа – улучшение походки по ровной поверхности с дополнительными средствами опоры и частичной нагрузкой прооперированной ноги, пассивное увеличение подвижности в тазобедренном суставе. Расширяются бытовые активности, выполняемые самостоятельно или с минимальной помощью: пересаживание на стул, туалет, принятие душа или ванны, надевание носков и самообслуживание.
3 этап (4-8 недели после операции). Обычно к концу 6-ой недели пациент уже полностью себя обслуживает, ходит с одним костылём и может пробовать управлять автомобилем. На этом этапе физиотерапевтическое лечение уже будет направлено не на снижение отёка, а на укрепление мышечной ткани (электромиостимуляция), а лечебная физкультура снова усложняется и уже тренирует подъём и спуск по лестнице, ходьбу по неровной поверхности, работу с балансом на прооперированной и здоровой конечностях.
4 этап (8-12 недель). Целью данного этапа является полная независимость в самообслуживании во всех сферах, отсутствие хромоты, свободная ходьба по лестнице. Лечебная физкультура этого периода уже представляет собой подготовку к спортивной реабилитации.
5 этап (более 12 недель). Упражнения уже имеют умеренную или высокую степень нагрузок. При наличии спортивных целей появляются спорт-специфические упражнения.